9月1日是《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）施行三周年的日子。我作为一名多次在医疗纠纷诉讼中以医方或患方代理人身份参加的实践者，始终关注医疗纠纷诉讼的理论和实践问题，本文就是对《条例》在医疗纠纷民事诉讼中的效用进行的观察和思考。 
历史——温故知新：从《医疗事故处理办法》到《医疗事故处理条例》 
1987年6月29日 
这是《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）发布与施行的日子。在此之前，我国没有统一的处理医疗事故的规范

近年来，随着经济的发展、社会文明程度的提高，国家法制建设日趋建全和完善、法制观念深入人心，人们开始更加注重在医疗诊疗过程中自身权益和利益的维护。2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》①，标志着医患关系中的医疗纠纷的解决已经被纳入到法制化的轨道上来。那么如何正确理解条例所定义的医疗事故的概念、如何在处理医疗纠纷民事赔偿案件中正确理解、适用医疗事故概念，是正确处理纠纷、解决民事责任承担的基础。作为一直以来致力于从事医疗卫生法律服务的人员，笔者根据条例实施一年以来的工作实践谈如下几点体会： 

《南方周末》12月9日刊出孔繁军著《区别赔偿：城里人乡下人就不一样？》（以下简称孔文）一文，认为《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)的若干关于精神损害赔偿标准存在城乡差别，进而认为应取消此种差别。笔者认为这种建立在对司法解释的误读基础上得出的结论是值得商榷的。 
一、司法解释的具体规定 
孔文认为“《解释》第25条、28条、30条的有关规定，作为民法上惩罚侵害人、保护受害人的重要措施之一的精神损害赔偿(死亡赔

一、本案事实 
王某因视力下降在甲医院诊断为“巨大垂体腺瘤”，后在该院进行了手术治疗，术后出现左侧肢体偏瘫，双眼视力改善不明显。王某为此诉至法院。 
二、原告诉称 
我因视力下降到被告处住院检查，被告诊断为“巨大垂体腺瘤”,并于同年9月29日对我进行手术治疗，术后我出现左侧肢体偏瘫，双眼视力仅有光感，同年12月14日从被告处出院后，我于2000年4月20日至2001年1月18日期间先后在北京天坛医院和广安门医院四次住院检查治疗，

案情：2003年2月1日，14岁女孩周某在德兴铜矿广场气蹦床上玩耍时不慎摔伤左手，被送到德铜医院治疗。经过检查，叶医生决定在放射科X线下对周某进行手法复位加石膏托外固定治疗。事后，周某来院三次复查，叶某均告之没事。在3月20日拆除石膏时，周某父亲发现接骨处有一骨包，叶某告之是骨痂生长包块，并将周某石膏拆除。4月17日，周某来院复查时，叶某发现周某的左肱骨畸形愈合成42度角，必须手术治疗。4月25日，周某到江西省人民医院进行手术，5月13日出院。经法医鉴定，周某左手为十级伤残。
2003年1

市医学会有关专家表示，并不是所有患者和医疗机构发生的问题都是医疗事故。比如说，如果发生了因为患者或家属方面的原因而导致病情的恶化；强烈要求转院使医生不能及时处理病情等情况不认定为医疗事故等。
据了解，《医疗事故处理条例》规定，除了因患方原因延误诊疗导致不良后果的情况外，还有其他五种情况不能认定为医疗事故。
一、医生在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的；
二、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

《人民法院报》2004年4月10日刊登了《最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问》（以下简称《答记者问》）一文，该文再次明确在审理因医疗事故引起的人身损害赔偿纠纷时，应当以《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）为依据，并提出了进一步完善医疗事故赔偿的相关法律、机制的建议，对全国法院统一认识,正确审理医疗纠纷案件,公正处理医患矛盾,是具有积极意义的。但对于该文中关于“对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷应当按照《民法通则》第一百零六条和一百一十九条规定处理”的表述，目前有一些学者存

问：《医疗事故处理条例》第四十九条第二款规定： “ 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 ” 《条例》的规定显然排除了医疗机构对非医疗事故的赔偿责任。对此，应当如何解释？
答：我认为这种理解是片面的或者说对《条例》第四十九条规定的理解是不正确的。因为：
第一，《民法通则》第一百零六条第二款关于 “ 公民、法人由于过错……侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任 ” 的规定，是我国民法确立的对侵权行为造成损害

[案情]
万某于2002年5月到某医院住院治疗。医院对万某的病情诊断为：胃癌、上消化道出血、贫血，并为万某实施了胃大部切除手术。2002年6月，经医院检查：万某病情平稳，可先出院，定期复查。2002年9月，万某因进食不顺利，第二次到某医院接受治疗，经诊断其病情为：胃大部切除后食道狭窄。某医院为万某实施了食道狭窄扩张及支架固定术。2002年10月，经医院检查未见异常后，万某出院。出院后，万某认为某医院对其诊疗过程中存在失误，遂向当地卫生行政部门提出医疗事故处理申请。卫生行政部门委托当地医学会

【读者咨询】张先生问：我的儿子小张在甲所属职工医院看牙病，医生给我儿子拔了牙，配了药，但根本没有写病历。后来病人出现异常，去乙医院就诊，病情严重，马上转入另一家医院，经医治无效后死亡。我提起数次鉴定，均被认为不构成医疗事故。请问律师，我能否要求甲、乙两医院赔偿损失？
【律师解答】《医疗事故处理条例》第49条规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”关于甲医院是否对小张的死亡后果承担责任问题，数次鉴定结论均不认为构成医疗事故，也即确认了甲职工医院的拔牙行为与小张的死亡无因果关

医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计

　　新闻背景：记者日前从南京市中级人民法院了解到，自２００２年９月１日新《医疗事故处理条例》实施以来，我市两级法院每年受理的医疗纠纷案件近２００起，患者的胜诉率从实施前的９０％下降到现在的２０％。新《条例》被公认为偏重于对患者权利的保护，而２００２年４月１日最高人民法院出台的《关于民事诉讼证据的规定》，更对医患纠纷中医院的举证责任进行了明确。为什么新规定没能让患者受益？记者为此进行了深入采访。
　　刘女士中年发福，一心想减肥。去年经人介绍到某中心医院作“无创口抽脂”。交费用，忍疼痛，

　　近年来，医疗纠纷是广大人民群众和社会各界普遍关注的问题，医疗损害赔偿案件也是民事审判工作的难点。本文拟对这类案件涉及的主要问题进行分析和探讨。
　　一、关于《医疗事故处理条例》的适用
　　根据《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》（下称《通知》）的规定，《医疗事故处理条例》（下称《条例》）施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照《条例》有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。围绕

　　[摘要]对于医疗过失之证明，不能直接适用一般之过错侵权责任，令原告（患者方）承担举证责任；而应当采用特殊之规则以减轻患者一方关于医疗过失的举证责任。为衡平医患双方之权益，削弱医方在医疗诉讼中的优势地位，我国现行最高人民法院证据规则对医疗过错实行举证责任倒置，要求医方就自身不存在医疗过错承担举证责任。未来的民法典制定应当吸收过错推定原则，但司法实践中，法官可灵活运用多种规则来分配医疗过失之举证责任。
　　[关键词]医疗过失 举证责任 过错推定
　　引　言

　近几年来，随着医疗事故纠纷的增多，引发了人们对1987年国务院颁布的《医疗事故处理办法》的争议。争议的焦点主要集中在：一、对医疗事故的鉴定和确认；二、医疗事故的赔偿范围与数额。随着各地法院对该类案件的审判结果的大相径庭，使得《医疗事故处理办法》的适用陷入了十分尴尬的境地，历史条件的变化使其先天不足暴露无遗，要求对其进行修改的呼声越来越高，人们都期望着一部新的《医疗事故处理办法》尽快出台。本期视点聚焦医疗事故纠纷，法学专家、律师以“法言法语”对医疗纠纷的处理细说一二……
　　医疗事故赔偿案件的数量